1：认识物理特性良好的质子束射线

  质子放射治疗，是世界上尖端先进、精准精确、且适用于多种肿瘤的有效放疗手段。质子治疗也被称为“质子线治疗”、“质子刀”，与我们听说过的“诺力刀”、“伽马刀”、“光子刀”一样，这并不是真正意义上的“刀”，实则为一种无创精准放疗的形式。

  质子放射治疗使用质子加速后产生的电离放射线，以极高的速度进入人体，通过特殊形状的设备进行引导，最终到达靶向肿瘤部位，对周围健康组织的伤害降到最低。质子治疗通常被用于人体关键部位的癌症治疗。因为质子拥有的这些物理特性，所以在重要器官附近或者我需要高剂量照射才能达到有效的肿瘤而言，是其他手段不能比拟的。

  简单来说，在一台200吨重的设备中，向着人体的肿瘤细胞，打出时速在三分之二光速的高能粒子。这就是质子治疗。如果说一般的高能X光放疗技术类似于高速子弹在扫射并穿越肿瘤，那么质子治疗就类似于一颗无形炸弹，可以只在肿瘤的位置上定向爆破，并能瞬间产生博拉格峰，对癌细胞进行杀灭。在肿瘤后方则完全没有剂量，所以它可说是精准医疗的典范。

2、同为放疗，质子放射比普通放疗好在哪？

  说到癌症治疗，理想治疗方式当然是用单一种方法清除体内所有癌细胞，而不伤害到正常细胞组织。

   在放疗界，大家一直追求让射线更多照射肿瘤，而更少照射正常组织上，其中很重要的方法就是射线的选择。简单来说，质子治疗比起普通放疗（X射线）的优势在于博拉格峰现象。（见下图）

图：不同射线在人体不同深度的能量分布

由上图可见，传统的X射线在进入人体表开始，穿过正常组织到达肿瘤前整个过程都在释放辐射能量，能量从进入人体开始即呈指数下降，且在穿过肿瘤组织后，还有能量继续释放。

而质子和重离子则可以在到达肿瘤部位才释放出最大能量，同时在经过肿瘤后几乎没有能量射出，这就是“布拉格峰”。因此，质子射线能够将放射能量精确分布在肿瘤上而对周围正常组织器官大大减少照射。

图：传统X射线放疗（上图）与质子射线放疗（下图）剂量分布示意图比较。

（颜色越接近橙色表示放射剂量越大）

质子治疗有点像“定向爆破”，能够精确投射定向导弹（质子）到指定肿瘤部位，达到杀死肿瘤的目的。 

而传统的X射线，虽然也能“爆破”肿瘤，但是在穿过人体时，大部分就被挡在了皮肤上，而且一路上炸药还在不断爆炸，等到了肿瘤部位，弹药所剩都已经不多了，而且在穿过肿瘤后，还在继续爆炸，典型的“大杀器”，伤敌一千同时还得自损八百。

3、质子治疗对肿瘤患者有何好处？

放疗有风险和副作用，尤其是对心、脑、肺、胃肠等重要器官周围的肿瘤，一旦这些器官接受的照射剂量达到一定数值，就可能产生一些放射副作用，有些是短期可逆的，有些则是长期不可逆的。

最常见的副作用如放射性皮炎、放射性肺炎、心肌缺血、胃肠反应、认知功能受损、视力听力受损等等，轻者影响生活质量，重者可能影响患者治疗过程从而影响治疗疗效。 

接受质子射线放疗的患者，由于周围正常组织器官受到的射线照射明显低于X射线放疗，理论上可以明显降低由于放射造成的近远期副作用。 

在儿童癌症治疗中，质子放疗的优势尤其受到关注。一方面儿童组织对射线更加敏感，另一方面很多儿童治疗后都有较长的生存期，因此远期的生活、生存质量非常重要。质子治疗可以减少儿童正常组织器官所受放射剂量，降低诸如胃肠道、肺炎、心脏疾病发生风险，以及减少脑照射导致的视力、听力、智力及生长发育的影响。同时可以减少继发性肿瘤的风险：由于正常组织在放疗中受到辐射破坏，接受过放疗的儿童一生中再次发生新肿瘤的风险显著高于正常儿童，所以减少对正常组织的照射非常重要。

4、质子治疗安全吗？安全！

  质子治疗安全性早以得到验证，否则也无法通过FDA批准。当然，这里指的是治疗级的安全，不是食品级的安全。和所有癌症治疗一样，质子治疗会对身体有一些伤害。 

   和有些媒体鼓吹的不同，质子治疗并不是什么新发明。早在1946年，“质子治疗”的概念就被提出；1958年，美国劳伦斯伯克利国家实验室里，就有第一位患者接受了质子治疗。1990年，Loma Linda大学质子中心作为全球医学治疗中心开始收治患者。2004年12月，淄博万杰肿瘤医院第一例患者接受了质子治疗，改写了中国肿瘤放疗的空白。

目前全球所有的质子重离子治疗中心共54家，美国的质子治疗中心最多。接受质子治疗的人超过了10万人，截止目前还没有过安全问题出现。  

图：淄博万杰肿瘤医院质子中心

5、质子治疗适用于哪些肿瘤？

  很多部位的肿瘤都可以考虑使用质子治疗，特别是毗邻重要脏器和组织部位的肿瘤。

  质子治疗适合那些因年纪大、身体弱、或由于合并疾病、或肿瘤位置靠近重要脏器（比如头颈部癌症、腹膜后癌症）等手术困难的患者。 

  质子治疗也很适合儿童中枢神经系统肿瘤的治疗，尤其是无法手术切除的中枢神经系统的肿瘤。儿童中枢神经系统照射对正常神经会造成辐射伤害，引起近期及远期毒性副作用确实不容小觑，这可能是质子治疗值得期待的显著优势，不少人认为质子治疗从儿童放射治疗伦理上更易被人接受。

  但是每位患者也应该清楚认识到质子治疗并非 “治癌神器”，而是一种放疗技术的革新和进步，确实对一些肿瘤患者的治疗能够比较好的效果，降低副作用。但是否适合质子治疗需要结合患者个人的情况，可登陆淄博万杰肿瘤官网查询，我们竭诚为您提供医学建议。