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食管癌质子治疗 肿瘤完全消失 两年半未见复发

时间:2018-06-29     作者:淄博万杰肿瘤医院

食管癌是常见的消化道肿瘤,占食管肿瘤的90%以上,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。食管癌的传统治疗方法是通过外科手术来切除肿瘤,不过由于病灶发展程度、并发症以及年龄等方面考虑,放射治疗已成为主要的治疗方法。

质子治疗食管癌病例:患者  男,71岁因进食梗阻感1月余于2006年9月入院,诊断:食管中上段鳞癌并左锁骨上淋巴结转移、右肺转移,给予质子治疗,肿瘤完全消失,无明显并发症,31个月后复查肿瘤未见复发。2006年9月22日PET_CT显示(下图):食管中上段肿瘤,明显高代谢

食管癌质子治疗1.png

质子治疗两年半后复查:2009年5月19日PET_CT显示无明显高代谢,肿瘤完全消失;

食管癌质子治疗2.png

食管癌传统治疗手段是手术治疗,但是高龄患者或有并发症的患者难以耐受手术,而且对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准;并且手术的侵袭性与副作用大,开胸开腹的食道癌手术的侵袭性很大,术后并发症并不少见。并且接受切除手术的半数患者会复发。国外数据显示放射治治疗完全可达到与手术相同的治疗效果,质子治疗已逐渐成为食管癌的主要治疗方法。

食管癌质子治疗3.png

1、质子治疗食管癌的优势:

剂量分布优势、质子治疗降低副作用1998年瑞典学者曾在质子治疗与X射线治疗食管癌的放疗计划作过比较,质子治疗的剂量分布明显优于X线。2、质子治疗对于早期的病变控制率高2003年,来自日本的质子治疗中心使用质子射束治疗了30例食管癌病人。之后的研究结果显示,早期病变全部都完全缓解,晚期病变只有1例失败,早期病变5年、10年局部复发率均为零,无瘤生存率分别高达100%和87.5%;晚期病变的复发率和无瘤生存率也好于一般治疗,而且治疗期间患者反应轻微,未观察到明显的晚期并发症。3、食道癌质子治疗5年整体生存率34%1985年~1998年期间,日本筑波大学收治了X射线联合质子线治疗或单一质子线治疗的46例食道癌患者。 46例患者的5年累计整体生存率为34%、 日本放医研2008年4月进行的2周8次的重离子束照射临床试验中,所有病例中都未发现严重副作用。唯一出现的治疗后不良反应只有食道炎(症状包括吞咽时疼痛等,为了缓和症状可以适当改变饮食形式或营养输液等),但这些症状在照射后2~4周后会消失,患者可以恢复从前的饮食习惯。

 治疗结果显示:T1b、T2期的患者在重离子治疗后进行病灶组织活检,绝大多数未发现癌细胞。 除一名T1b期的患者以外,在手术均中未发现淋巴结转移。可以说,对于T1b期的食道癌来说,重离子质子治疗是一种根治性的疗法。 



 山东 淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心       2004年12月治疗第一例肿瘤患者,目前已治1900余例各类肿瘤患者,拥有360度旋转束治疗室,十年经验,大宗病例,疗效确切,世界公认的尖端技术。何必舍近求远,质子治疗就在身边!  

质子治疗癌症主要优点包括:肿瘤邻近重要器官,病者亦可获得最好的疗效,而重要器官可受到保护;若肿瘤复发,患者还有再次接受质子治疗的机会;显著减少短期及长期副作用;提升癌症患者的生活质量;明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响;明显减少次发性癌症的风险 。


质子治疗适应症:

1、头颈部肿瘤:脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神经外胚层肿瘤PNET。

2、胸部肿瘤:肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。


截止到2015年淄博万杰肿瘤医院质子中心对治疗的1500例(以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本)肿瘤患者进行质子治疗效果统计,部分统计数据如下: 

1、非小细胞肺癌一年局部控制率95 %,5年总生存率61.7 %;

2、肝癌一年局部控制率为94.1%,一年的总生存率为88.2%,五年总生存率65.3%;

3、胰头癌1年局部控制率45%,3年总生存率30%;

4、脑膜瘤1年局部控制率98%,3年局部控制率95%,五年局部控制率85%;

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %,3年总生存率88%,5年总生存率75.5 %,10年总生存率46%;

6、星型胶质细胞瘤, 5年总生存率85%;间变型星形细胞瘤, 5年总生存率51%。

另质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。目前,放射治疗是鼻咽癌唯一的根治性手段,但约有10%的鼻咽癌患者,在完成根治性治疗后,可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发,再次光子放疗较不敏感,肿瘤控制的效果也更为局限,即使采用光子IMRT(调强放疗)再次放疗,超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤,腮腺损伤,颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势,给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。

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