(一)发病原因 

肺癌的高危因素有：

1.吸烟 1922年Hampeln发现持续吸烟和吸入灰尘可刺激支气管上皮诱发癌症1924年Moller用焦油涂在兔背部发现其肺癌的发生率略有增加目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素烟草中有超过3000种化学物质多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)有很强的致癌活性能作用于人体组织(特别是肺组织)内的某些特殊的酶产生细胞分子结构(如DNA)的突变可能有K-ras的突变

2.职业和环境接触 估计有高达15%的肺癌患者有环境和职业接触史有足够证据证实以下9种工业成分增加肺癌的发生率：铝制品的副产品砷石棉bis-chloromethyl ether铬化合物焦炭炉芥子气含镍的杂质氯乙烯长期接触铍镉硅福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率另外空气污染特别是工业废气都是肺癌的高危因素

3.放射 铀和氟石矿工接触惰性气体氡气衰变的铀副产品等较其他人的肺癌发生率明显要高但是电离辐射的人员不会增加肺癌的发生

4.肺部慢性感染 如肺结核支气管扩张症等患者支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮终致癌变但这类情况较为少见

5.内在因素 家族遗传和先天性因素以及免疫功能降低代谢内分泌功能失调等也可能是肺癌的高危因素

6.大气污染 工业发达国家肺癌的发病率高城市比农村高厂矿区比居住区高主要原因是由于工业和交通发达地区石油煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区肺癌的发病率也增高大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进起协同作用

(二)发病机制

肺癌的转移有以下4个途径： 

1.直接扩散 癌肿不断增长可阻塞支气管管腔同时还向支气管外的肺组织内扩展靠近肺外围的肿瘤可侵犯胸膜和胸壁中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯胸膜和胸壁中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯其他器官巨大的肿瘤可发生中心部分缺血性坏死形成癌性空洞

2.血行转移 是肺癌的晚期表现癌细胞随肺静脉回流到左心后可转移到体内任何部位常见转移部位为肝脑肺骨酷系统肾上腺肾和胰

3.支气管内播散 肺泡细胞癌病例细支气管和肺泡壁上的癌细胞很容易脱落;癌细胞可以经支气管管道扩散到邻近的肺组织中形成新的癌灶

4.淋巴转移 肺的淋巴引流有一定的规律右肺上叶流向右肺门及右上纵隔淋巴结右肺中叶流向中下叶汇总区淋巴结隆突下及右上纵隔淋巴结右肺下叶引至中下叶汇总区隆突下下肺韧带以及右上纵隔淋巴结左肺上叶引至主动脉弓下(Bottallo)淋巴结左前上纵隔淋巴结左肺下叶淋巴流向上下叶汇总区隆突下以及跨越纵隔到右上纵隔淋巴结如采用成毛绍夫的淋巴结图例(图1)肺癌的淋巴结转移(N状态)则可以显示。