质子治疗软骨肉瘤一例

基本病情：

病种：腰骶部软骨肉瘤

年龄：43岁

首发时间：2012年10月

首发部位：腰椎

转移部位：无

病史与治疗：

1.2012年10月出现双下肢酸痛，大小便费力。2013年4月下肢疼痛加重，并后腰部疼痛，行腰椎MR提示“L3椎体水平软组织占位，考虑恶性病变”，行“腰椎部肿物切除+刮骨术”，术后病理示：（腰椎）间叶性软骨肉瘤。

2.术后3月，再次出现后腰部疼痛，双下肢疼痛，行腰椎MR提示“软骨肉瘤术后复发”，2014年7月再次行椎体肿瘤切除术+刮骨术。

3.2014年11月始患者再次出现腰部疼痛，双下肢胀痛，2014年12月中旬，出现脚踝部疼痛并双下肢感觉减退（温度觉），不能行走。行盆腔MR检查提示“L5椎体左侧结节，考虑术后复发”。

病理结果：（腰椎）间叶性软骨肉瘤。

质子治疗：

淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心：2015年3月20日-2015年4月28日行质子治疗35次。

剂量：止痛DT11.4Gy/3f/qd； 常规DT64Gy/32f/qd。总量达75.4Gy。

治疗中后无骨髓抑制副反应。

治疗前后对比：

肌力、肌张力及浅感觉：

治疗前双下肢肌张力减退，右下肢肌力2级，左下肢肌力3级，双下肢膝以下感觉减退，右侧较左侧重。

治疗后：双下肢肌张力正常，右下肢肌力4级，左下肢肌力4级+，双下肢膝以下感觉正常。

影像对比：

2015年3月13日腰椎MRI平扫+强化（质子治疗前）

2015年5月21日腰椎MRI平扫+强化（质子治疗后）

治疗前需要坐轮椅，生活完全不自理；治疗后脱离轮椅，生活自理。