都说“胃是喇叭，肝是哑巴”，胃痛你有感觉，但是没有人会说肝疼，一旦查出肝癌，往往都是晚期，

对于60岁之前的男性，肝癌是发病率和死亡率最高的肿瘤。

在我国，原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一。据20世纪90年代统计，我国肝癌的年死亡率为20.37/10万，在恶性肿瘤死亡顺中占第2位。

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去年，著名歌手臧天朔因肝癌去世，年仅54岁，英年早逝。就在同一天的晚上，另一位相声名家师胜杰，同样是因罹患肝癌去世，享年66岁。

从新闻里看，二位都是去年底发现了病情，短短不到一年的时间，就撒手人寰，确实令人扼腕。

同时，还有一个细节，那就是两位生前都非常爱喝酒：

读者应该都知道，长期大量饮酒，正是罹患肝癌的重要诱因。除了喝酒，还有什么原因让50%以上的肝癌病人都在中国呢？

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癌症作为一种整体上的“富贵病”，只有5种癌症，在发展中国家发病率比发达国家更高，分别是肝癌、食道癌、宫颈癌、胃癌和鼻咽癌。

这五种癌症之所以成为穷人癌，都拜中国这个人口众多的发展中国家所赐：中国这五类癌症发病率都很高，贡献了世界近一半的“穷人癌”病人。

刚才说了，如果没有特别原因，所有癌症都应该是“富人癌”。“穷人癌”的出现，并不是意外，而是出现了致癌的“特别原因”。

那“特别原因”是什么呢？

主要有两个：饮食习惯和病毒细菌感染！

具体到肝癌，饮食因素中第一就是酒，过多的酒精摄入会导致脂肪肝，积年累月之下，会诱发肝纤维化和肝硬化，进而转为肝癌。

除了中国的酒桌文化让大家不堪重负之外，也是因为总有这样的“养生秘诀”在坊间流传：

甚至有许多关于酒的奇葩评论：喝酒可致癌？打死我也不信！

还有一部分肝癌的发生与进食了黄曲霉素相关。针对苏粤桂闽等肝癌高发地区的调查显示，居民食用的粮食均存在不同程度的黄曲霉素污染 。

黄曲霉毒素与烟草一样，都是一类致癌物，主要在温暖、潮湿环境下的玉米、花生、稻米和小麦等谷物中产生；长期低水平接触黄曲霉毒素会增加了肝癌的危险性。

除了以上两条颇具”中国特色“的原因之外，去年底的一篇关于亚洲肝癌患者的研究结果也曾引起极大反响，当时有新闻也曾详细写过：亚洲大批肝癌和马兜铃酸有关，有毒的中草药千万别乱吃！

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而说到病毒细菌感染这个诱因，肝炎病毒感染是导致肝癌的最重要因素，主要是乙肝病毒（HBV），其次是丙肝病毒。

乙肝病毒携带者得肝癌的概率是非携带者的100倍，原发性肝癌患者中近80% 都是乙肝病毒携带者。而中国是世界上乙肝病毒携带者最多的国家，因此成为原发性肝癌患者最多的国家。

丙肝更不为人知，是隐形杀手，被忽视的定时炸弹。据估计，中国有高达1000万丙肝病毒携带者，但绝大多数浑然不知。目前中国只有约2%携带者接受了治疗。不少人就不知不觉慢慢走向肝硬化，甚至肝癌的道路。丙肝还有个和乙肝不同的难点：目前没有疫苗，无法彻底预防。

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除去以上几类中国特有的肝癌诱因，肥胖和糖尿病等引发的非酒精脂肪肝导致肝硬化，也可能会转为肝癌。美国癌症学会一项大样本的前瞻性研究显示，在体重指数>35的肥胖人群中，女性肝癌发生的相对危险度比正常体重女性高1.68倍，男性肝癌发生的相对危险度比正常体重男性高4.52倍。

综上，中国的肝癌高危人群大概是以下几类，应尽早进行肝癌筛查：

从中我们也不难看出，作为普通人该如何预防肝癌：

说到早筛，肝癌早期发生时非常隐匿，没什么症状，几乎察觉不到。在临床诊疗中，大约70%的患者发现得病时已是几乎无法挽回的晚期。因此，如果在常规体检时的血液检查中发现甲肝蛋白和肝功能指数异常，可以考虑接受影像学检查（B超，增强CT，核磁等）做进一步确诊。

至于肝癌的治疗方面，在中国，已经进入了质子治疗的时代：